مرکز مشاوره و خدمات روان شناختی راز مهر در شیراز 

                                  07136341904-09166119216

کلینیک مشاوره راز مهر از بهترین مراکز مشاوره در شیراز معالی آباد می باشد 

شروع کار مرکز مشاوره وخدمات روانشناختی راز مهر از سال ۱۳۸۹ در دوشیفت صبح وبعدازظهر در زمینه های مختلف روان شناختی خدمات رسانی نموده است

همراه با کادری متخصص و با تجربه 

این مرکز با بهره گیری از مشاورین مجرب طی چندین سال متوالی به عنوان یکی از برترین مراکز نمونه استان فارس طبق نظر اداره محترم بهزیستی انتخاب شده است  

در این مرکز علاوه بر خدمات روان شناختی امور مربوط به نورو فیدبک نیز جهت درمان بیماریهای مختلف از جمله: 

• بیش فعالی کودکان و بزرگسالان  
• اضطراب افسرگی  
• افزایش توانمندی ذهنی 
• تقویت حافظه و تمرکز
• درمان نگاهدارنده اعتیاد
• اختلالات خواب
• اختلالات یادگیری
• بیش فعالی و کمبود توجه آسیب مغزی و سکته ی مغزی 

یک مرکز مشاوره چه خدماتی ارائه می‌کند؟

کلینیک مشاوره و روانشناسی یا کلینیک روانشناسی به جایی گفته می‌شود که متخصصین مشاوره و روانشناسی در حوزه‌های مختلف در آنجا مشغول به کار هستند. باشند 

 از خدمات کلینیک، انجام آزمون‌های روانی و روان‌سنجی است که می‌تواند در ارزیابی مسائلی نظیر اختلالات روانی و هوش کودکان موثر باشد.

 آزمون‌های روانشناسی به روانشناس و مشاور کمک می‌کنند تا اطلاعات بیشتری از مراجع خود به دست بیاورند. روانشناس و مشاور در مرکز مشاوره راز مهر با کمک اطلاعاتی که از آزمون‌های روانی به دست می‌آورد، می‌تواند مسیر جلسات را به شیوه مناسب و تأثیرگذارتری هدایت کند.

مرکز مشاوره راز مهر ، مجموعه‌ای از آزمون‌های روانی را در اختیار دارد که می‌توان از آن‌ها کمک گرفت.

  جهت بهرمندی از کادری متخصص و با تجربه و مشاوره با برترین روانشناسان با شماره های درج شده تماس حاصل فرمایید 

تنباکو و نیکوتین یک اعتیاد نیرومند

کشیدن تنباکو یک عمل مورد قبول در طی فرون بوده است در چه خطرات آن نیز همواره با سند و گواه ارائه شده است. زنان باردار که سیگار می کشید بیاره ای زنانی که سیگار نمی کشند بچه های رشد، تا یافته به دنیا می آورنده های استان ۱۲۲۳۰) سیگار کشیدن ارتباط مستقیمی با بیش فشار خون بیماری کرونری قلب بیماری ایده سرطان سکنه و سایر مشکلات پزشکی کشنده دارد. کسانی که سیگار می کشید احتمال دارد که دو برابر کسانی که . سیگار نمی کشند به دلیل ابتلا به سرطان جان بسپارند. افزون بر آن افراد غیر سیگاری که دود سیگار را از محیط اطراف استشاق می کنند نیز در معرض خطر فراینده سرطان ریه و سایر بیماری ها قرار دارد

اکثر سیگاریهای بزرگسال میدانند که این عمل برای سلامتی آنان زیانبخش است و باید آن را ترک کنند با این وجود همچنان آن را ادامه میدهند. علت این امر این است.
که به همان گونه که سرجن جنرال در ۱۹۸۸ آشکار ساخته است اسکوتین مایی فعال کننده در توتون و محرک دستگاه عصبی مرکزی همانند هر واین اعتیادا در است و حتی شاید بیش نیکوتین مانند آمفتامینها و کوکائین روی مرکز تقویت شومه بم عمل می کند و موجب تأثیرات لدبخش ولی اعتیاد آور می شود ایک گھی و دیگر ۱۹۹۵، استوار من و جاروبر، (۱۹۹۵) با استنشاق یک یک از دود سیگار شماری نیکوتین سریعتر از تزریق در جریان خون به مغز برده می شود، و حتی باور شمیم این که مستقیماً به گیرندگان مغز می رسد و به سرعت موجب وابستگی به آن می شود هنگامی که سیگاری های معتاد کشیدن سیگار را متوقف می سازند، نشانه های مرضی ترک، یعنی بیقراری، افزایش اشتها آشفتگیهای خواب، کاهش میزان سوخت وی مشکلات شناختی، و بالاخره میل شدید برای کشیدن سیگار را تجربه می کنند. افزون بر آن میزان تحمل نیکوتین در کسانی که سیگار میکشند افزایش یافته و آنان مجبوری برای رسیدن به همان نتایج فیزیولوژیانی و روانشناختی و اجتناب از نشانه های مرضی ترک مصرف آن را افزایش دهند.

راههای ترک سیگار

اکثر افراد سیگاری از پذیرش اینکه سیگار میکشند ناراحت اند و آشکارا به دنبال راههایی برای ترک آن هستند. این شرایط موجب ایجاد بازاری آماده برای اران فرآورده ها و تکنیک ها جهت کمک به افراد سیگاری به منظور رهایی از این عادت شده است. بیشتر این روشها چندان کارساز نیستند و می توان گفت که تأثیر آنها در حد زیاد به انگیزه فرد بستگی دارد بیشتر کسانی که موفق شده اند به طور دائمی سیگار را ترک کنند، چندین تجربه و کوشش را که با شکست همراه بوده است دارند. (اسپانیر و دیگران (۱۹۹۶) بسیاری از کسانی که سیگار میکشند تمایل دارند که حجم مخاطرات سلامتی را که با ان روبرو هستند دست کم بگیرند  (جیبوتر و دیگران ۱۹۹۷ استرجر و ،دیگران ۱۹۹۵ اینکه آیا یک شخص موفق به ترک سیگار خواهد شد یا نه بستگی به اعضای خانواده عوامل متعدد از جمله فشار روانی حمایت اجتماعی، نگرش اعتماد به نفس و جنس دارد تنس) تال) و دیگران (۱۹۸۵ موفقیت آمیز ترین درمانها برای معتادین به سیگار در مانگر بهای رفتاری و مداخله های  زیست شناختی روان شناسان ومساورین است. درمانگران با استفاده از درمانگری تنفر انگیز خواست انه تقریباً در نیمی از موارد، به طور متوسط در عرض دو سال کشیدن سیگار را ترک دهند. متداول ترین درمانگری تنفرانگیز سریع کشیدن سیگار است. بدین ترتیب ی شخص در اطاق در بسته ای قرار میگیرد و با سرعت و در هر شش ثانیه یک پیک به سیگار می زند تا آنجا که احساس ناراحتی کند و نتواند یک دیگری بزند. این احساس با راحتی با کشیدن سیگار همخوان شده و شخص یک واکنش تنفرانگیز نسبت به سیگار پیدا خواهد کرد 

یک راه متداول دیگر استفاده از آدامس نیکوتین دار است که با جویدن آن میزان سیگاری میشود به صورت نظری، کسانی که از طریق زیادی نیکوتین وارد بدن شخص . جویدن آدامس نیکوتین را جذب می کنند نیازی به کشیدن سیگار ندارند، و تأثیرات تقویتی کشیدن سیگار از بین میرود. محققان باور دارند که این روش امکان خودداری از کشیدن سیگار را در طولانی مدت در افراد سیگاری افزایش می دهد، به ویژه هنگامی که با درمانگریهای رفتاری همراه شود فورمن وکیلن، ۱۹۹۵). هر قدر فرد سیگاری بیشتر به نیکوتین وابسته باشد، استفاده از آدامس نیکوتین دار مؤثرتر است (جارویک واشنيدر، ۱۹۸۴). 
یک رویکرد زیست شناختی دیگر برچسب نیکوتینی است که مانند چسب زخم به پوست می چسبد. نیکوتین موجود در برچسب از طریق پوست در طول مدت شبانه روز جذب می شود، و بدین ترتیب نیاز فرد سیگاری به نیکوتین تأمین شده و ترک سیگار تسهیل می شود. تحقیقات دلالت بر آن دارند که این برچسب غالباً به افراد سیگاری کمک می کند تا بتوانند از کشیدن سیگار خودداری کنند (استاپلتون و دیگران، ۱۹۹۵ گلد استین، ۱۹۹۴)، این امر به ویژه اگر با مشاوره رفتاری و آدامس نیکوتین دار همراه

باشد مؤثرتر است (کرنیتزر و دیگران (۱۹۹۵) اسپری نیکوتینی بینی، یک رویکرد زیست شناختی جدید است. این اسپری خیلی سریعتر از سایر روشهای جانشین نیکوتین را منتقل می سازد و موجب برانگیختن سریع مغز ناشی از جذب نیکوتین مانند آنچه در کشیدن سیگار رخ می دهد می شود (پرکیتر و دیگران، ۱۹۹۶) اسپری نیکوتینی بینی میتواند چندین بار در ساعت و هر زمان که اشتیاق به کشیدن سیگار بروز میکند مورد استفاده قرار گیرد. در حالی که این نوع اسپری ممکن است مانند برچسب یا آدامس نیکوتین دار مؤثر باشد، ولی بالقوه اعتیاد آور نیز است اداره نظارت بر دارو و غذای آمریکا بنابراین با استفاده از اسپری نیکوتینی بینی

ممکن است که یک عادت جانشین عادت دیگر شود.

بدین معنی که بر چسبهای نیکوتین دار آدامس نیکوتین دار و اسپری های بینی نیکوتین دار به طور خودکار منجر به کاهش مصرف نیکوتین نمی شوند و بعضی از معتادان سیگاری پس از استفاده از این راهکارها در رها ساختن این منابع جدید نیکوتین دار دچار مشکل میشوند هارت و دیگران ۱۹۹۵). همچنین این درمانها تأثیر کمی بر مؤلفه بحرانی ترک نیکوتین یعنی اشتیاق برای کشیدن سیگار داشته و با هیچ تأثیری ندارد. بسیاری از سیگاریها گزارش کرده اند که این اشتیاق ناتوان کننده ترین مانع  کور خانی روانی

ری که سیگار است درویس و تیفانی ۱۹۹۷۰ و دیگران (۱۹۹۷) داروی فشار خون کلونی دین به عنوان ابزاری احتمالی برای کاهش اشتیاق به کاردان سیگار، سایر نشانه های ترک نیکوتین و دیگر مواد اعتیاد آور دوره آن شایان واقع شده و خبرهای خوش آیندی به دنبال داشته است (گلاس من و دیگران، ۱۹۸۴) با این وجود این دارو هم داروی معجزه آسانی نیست. هر قدر که شخص مدت زمان بیشتری سیگار کشیده باشد ترک آن مشکل تر است. البته این نکته مثبت را باید دگر کرد. که هر قدر افراد سیگاری مدت زمان بیشتری از کشیدن سیگار خودداری کنند. احتمال کاهش تدریجی مرگ و میر و بیماری بیشتر است (گلداستین، ۱۹۹۴، جلی، ۱۹۸۵) برای افراد دوراندیش این اطمینان می تواند انگیزه نیرومندی باشد.

راهبردهای شخصی وارد ساخت . زیگموند فروید: مردی متهور که برای چگونگی تأثیر کوکائین، آن را در بدن خود .. زیگموند فروید مانند بسیاری از کسان قبل و بعد از وی بازی جسورانه ای انجام داد. یعنی کوکائین را روی خود تجربه کرد و به صورت زودهنگام نتیجه گرفت که کوکائین بی خطر است. این نتیجه گیری وی در حد، زیاد به دلیل کسب لذت و اعتماد به نفسی بود که با استفاده از کوکائین به دست آورد.

فروید در آغاز کار بالینی خویش مطلبی درباره کوکائین خواند و اقدام به آزمایش آن روی خود کرد. او احساس کرد که با استفاده از آن واکنش نیرومند شدن را تجربه می کند، به نحوی که در ۱۸۸۵ به نامزد خود نوشت: من با مصرف آن دارو بیش از یک شیفته و شیدا خواهم بود من تو را ملتهبانه خواهم بوسید و بالاترین لذت را احساس خواهم کرد. آن زمان خواهی دید که چه کسی نیرومندتر است، یک دختر کوچک مهربان که به اندازه کافی غذا نمی خورد با یک مرد وحشی بزرگ که کوکائین ١٦٢

انيا او و ایکولین یک امتیاد نوروند

وارد بدن خود ساخته است. (فروید (۱۸۸۵) فروید تاثیرات کوکائین را روی آزمودنیها نیز مطالعه کرد و به سرعت به جامعه پزشکی اروپای غربی اعلام کرد که کوکائین یک سرخوشی نشاط آور و طولانی مدت ایجاد میکند. ... شخص خویشتنداری فزون یافته ای احساس می کند و نشاط، سرزندگی و استعداد بیشتری برای کار و فعالیت خواهد داشت .... به عبارت دیگر با استفاده از کوکالین شخص در عین احساس شور و نشاط حالت بهنجار دارد و

فراموش میکند که تحت تأثیر دارویی قرار گرفته است (فروید، ۱۸۸۵) یک ماجرای ناخواسته درگیر : یک دوست صمیمی اما فروید در خود توصیه کرد که برای تسکین ناراحتی ناشی از ترک اعتیاد به مرفین، از کوکائین استفاده کنند آن شخص میزان بالایی از کوکائین به خود تزریق کرد و سرانجام قربانی سايكوز تزریق کوکائین شد. این موضوع و سایر گزارشهای مربوط به سایکوز ناشی از کوکائین موجب شد که برجسته ترین اولیای پزشکی اروپا شدیداً و با هشداری خشن از فروید انتقاد کنند. این امر ضربه سنگینی به شهرت و اعتبار فروید وارد ساخت شد، یعنی وقتی به

حشیش و جامعه

طی قرنهای متمادی حشیش نقش قابل ملاحظه ای در پزشکی داشته است. در حدود دو هزار سال قبل حشیش به عنوان یک داروی بی حس کننده جراحی توسط پزشکان چینی و در سایر کشورها برای درمان و با مالاریا ،سرفه بی خوابی و رماتیسم توصیه می شده است. در اواسط قرن نوزدهم پزشکان اروپایی حشیش را برای درمان درد عصبی، درد قاعدگی و میگرن مورد استفاده قرار می دادند.

حشيش عمدتاً به صورت ماری جوانا در اوایل قرن بیستم وارد آمریکا شد. شرکت دارویی پارک - دیویس آمریکایی پیشگام در وارد کردن ماری جوانا و توزیع

آن برای مقاصد پزشکی شد.

ایی شناسی روانی

اما بتدریج این نگرش مثبت نسبت به حشیش تغیر یافت، زیرا اولاً داروهای مؤثرتری جایگزین آن شدند و اطمینان پزشکان نسبت به حشیش کمتر و کمتر شد. ثانیاً چون حشیش به سرعت به عنوان یک داروی تفریحی شهرت یافت و بنابراین توزیع آن ی خطر بزرگی به حساب آمده و به عنوان یک مسئله اجتماعی، غیر قانونی شناخته شد. اولیای امور حشیش را مانند الکل و سایر داروهای روان گردان اعتیاد آور دانسته و این واقعیت را برای جامعه آشکار ساختند که این دارو فوق العاده خطرناک است. در ۱۹۳۷ در گزارشی د در یک مجله در لوس آنجلس اعلام شد که : این علف هرزه کشنده غیر قانونی شناخته شده است. شرح این گزارش در زیر آمده است در لوس آنجلس در کالیفرنیا جوانی پس از استنشاق سیگار ماری جوانا مشغول راه رفتن در خیابانهای مرکز شهر بود. ناگهان و بی هیچ دلیل احساس کرد که شخصی او را تهدید به کشتن میکند و زندگی وی در آن لحظه در معرض نابودی است، زیرا آن شخص وحشیانه به وی می نگرد. تنها شخصی که در جلو دید وی قرار داشت یک واکسی سالخورده بود. اما این دیوانه داروئی به هیچ وجه نمی توانست ترسی را که از این واکسی سالخورده بیگناه به صورت یک هیولای ویران کننده و افسونگر داشت از خود دور سازد. در نتیجه با دیوانگی و ترس به سوی اطاقکی که در آن حوالی سکونت داشت دوید و تفنگی را برداشت و مرد سالخورده واکسی را کشت. به دنبال این عمل خود را بی گناه و قتل را ناشی از عدم کنترل و بی قیدی معلول استفاده از حشیش دانست. برای بسیاری از معتادان مقدار کمی از ماری جوانا می تواند موجب مسمومیت حالات تو همی و رفتارهای خطرناک شود انزلینجر و کوپر ، ۱۹۳۷ ، ص ۱۵۳). البته این ماجرا به همین جا خاتمه نیافت زیرا نوع بسیار نوسازی شده آن در دهه ۱۹۹۰ گسترش یافت. شاید بتوان گفت که علت گسترش این دارو در آن دهه خشم سرخوردگی و عصیان جوانان بوده است به ویژه آن که جوانان دریافتند که این ماده موجب شادی و کیف (لذت) میشود بدین ترتیب کشیدن ماری جوانا به عنوان نوعی تفریح در میان جوانان متداول گشت. بسیاری از کسان اظهار داشتند که این دارو بدان نحو که دولت ادعا میکند علف هرزه کشنده ای نیست و به نظر می رسد که تنبیه های

قانونی خشن برای کشیدن آن نامعقول است.

در دهه ۱۹۷۰ استفاده از ماری جوانا سراسر ایالات متحده را فرا گرفت؟ به نحوی که در اواخر این دهه گزارشهایی مبنی بر اینکه ۱۶ میلیون نفر در آمریکا دست کم یک بار ماری جوانا مصرف کرده اند ۱۱ درصد از جمعیت آمریکا به عنوان نو استفاده کنندگان هستند، و ۱۱ درصد از دانش آموزان دبیرستانی مبتلا به کشیدن ماری جوانا هستند

منتشر شد مؤسسه مربوط به سوء استفاده از مواد، (۱۹۷۸). این میزان در دهه ۱۹۸۰ به طور قابل توجهی کاهش یافت، زیرا ماری جواناهایی که به آمریکا وارد میشد قوی تر و خطرناکتر از انواع قبلی بود بدین ترتیب بیشتر معتادان استفاده از آن را متوقف ساختند و یا به صورت گاهگاهی و بسیار کم درآمد. همزمان با این امر استفاده از ماری جوانا و سایر انواع حشیشها به حالت اولیه خود بازگشت و به عنوان یک داروی درمانی پزشکی مورد توجه قرار گرفت. علاوه بر آن در دهه ۱۹۸۰ محققان فنون دقیقی برای اندازه گیری و کنترل محتوی THC و استخراج خالص آن از حشیش ابداع نمودند. این یافته های جدید موجب گشودن راهی به سوی کاربرد پزشکی تازه ای از حشیش شد (ری ۳ و گزیر ، (۱۹۹۳). بدین معنی که حشیش در درمان گلوکوم آب مروارید چشم)، یک بیماری شدید چشمی که با افزایش مایع درون کره چشم و آتروفی عصب بینائی و در صورت عدم درمان منجر به کوری میشود مفید واقع شد. THC دهانی از طریق پائین آوردن فشار مایع درون چشم می تواند موجب درمان آب مروارید چشم شود. هم چنین معلوم شد که حشیش در بیماران مبتلا به آسم موجب انبساط برانش ها شده و منجر به درمان آنها می شود. افزون بر آن چون TCH کمک به جلوگیری از تهوع و استفراغ می کند، بنابراین  المیشناسی روانی

در بیماران سرطانی که به دلیل شیمی درمانی چنین واکنشهایی را ظاهر میسازند مورد استفاده واقع شد پلاسی و دیگران (۱۹۹۱) به همین ترتیب بعضی از محققان ابراز رضی و کاهش وزن که با ایدز همراه است مبارزه کند جانسون ، ١٩٩٦ پلاسی و راشتند که ممکن است TCH اشتهای بیماران مبتلا به ایدز را بهبود بخشد و با تحلیل

در پرتو این یافته ها سازمانهایی از قبیل سازمان ملی تغییر قوانین ماری جوانا و سازمان )NORML( امریکایی حقوق پزشکی (AMR) برای قانونی ساختن اسفاده از سیگارهای ماری جوانا مبارزه های انجام داده اند. آنان اظهار می دارند کی میزان TCH موجود در سیگارهای ماری جوانا بیش از قرصهای حاوی TOH است گرچه در اواخر ۱۹۸۰ اداره نظارت بر تجویز دارو (DEA) ماری جوانا را به صورت داروی مفید پزشکی که می تواند توسط پزشکان تجویز شود مورد توجه قرار داد، سرانجام این اداره در ۱۹۹۲ علیه این حرکت برخاست و خواهان تجدید نظر نسبت به استفاده از سیگارهای ماری جوانا شد کارل ۶، ۱۹۹۲)، و این باور را ارائه داد که تجویز TCH خالص و قابل دسترسی که به صورت کپسول تحت عنوان درونایی تول و با نام تجارتی مارینول تولید میشود میتواند تمام عملکردهای پزشکی مورد نیاز را برآورده سازد.

با این وجود دفاعها و مبارزه ها نسبت به استفاده از ماری جوانا تا نوامبر ۱۹۹۶ ادامه یافت. سرانجام در رفراندمی که در کالیفرنیا و آریزونا صورت گرفت، نیروی قانونی یافت و به تصویب رسید که پزشکان حق دارند در موارد بیماریهای جدی و زودگذر ماری جوانا را تجویز نمایند. اما دولت فدرال که آشکارا از این رفراندوم ناخشنود بود پزشکان را تهدید کرد که اگر ماری جوانا را تجویز کنند نه نتها امتیازشان لغو خواهد شد.
از حرکت در برنامه های مراقبتی و داروئی محروم خواهند شد، و حتی مورد

تعقیب قرار خواهند گرفت. بی احترامی شدیدی که از طریق این سختگیری دولت فدرال نسبت به این موضوع پیچیده درباره پزشکان صورت گرفت موجب شد که پزشکان خیلی بیشتری آشکار وارد ماجرا شوند. در ۱۹۹۷ مجله پزشکی نیو انگلند که یکی از معتبرترین نشریان پزشکی دنیاست مقاله ای در باب استفاده از سیگارهای ماری جوانا به چاپ رساند و در آن تهدیدهای دولتی را اشتباه آلود جابرانه و غیرانسانی نامید. حتی هنوز هم صحت و سقم این موضوع که ماری جوانا مفید است یا مضر به طور آشکار مشخص نشده است.

بیماریهای روانی ناشی از سوء مصرف داروها

چالشی در درمان رابطة بين سوء مصرف مواد و عملکرد درونی آن پیچیده است. یک اختلال روانی ممکن است مقدم بر سوء مصرف دارو باشد یا ناشی از خود تجویزی دارو، با از قضاوت آسیب دیده (وودی و دیگران، ۱۹۹۵ ؛ پلیسین، ۱۹۹۲) و برعکس سوء مصرف دارو ممکن است موجب یا محرک بیماری روانی باشد. مثلاً کوکائین موجب برانگیختن نشانه های مرضی سایکوز میشود و میتواند نشانه های اسکیزوفرنی را به

سرعت تشدید بخشد (شانر و دیگران (۱۹۹۳). شاید جالب توجه ترین نظریه این باشد که تعامل سوء مصرف دارو و اختلالات روانی در ایجاد یک مشکل منحصر به فرد بیش از مجموعه اجزای آنهاست. یعنی دوره و پیامد یکی می تواند به صورتی معنی دار تحت تأثیر دیگری قرار گیرد
 اسیب شناسی روانی

یماریهای روانی ناشی از سوء مصرف دارو معمولاً در بین جوانان و نوجوانان رای .است. آنان غالباً در عملکرد و پیشرفت تحصیلی پائین تر از متوسط هستند و از لحاظ فقر، بی مبالاتی جنسی، بد خلقیها و سرکشی در برابر نظام عدالت اجتماعی بالاتر از متوسط قرار دارند 
 آنان معمولاً دجار پریشانیهای بیشتری می شوند و کمتر از بیماران مبتلا به اختلال روانی که سوء مصرف دارو ندارند به دنبال درمان بر می آیند
 

فربهی آیا لازم است که وزن را کاهش داد یا نه؟

تأثیرات روانی بر کاهش وزن کدام اند؟

بر اساس استانداردهای پزشکی یک سوم بزرگسالان در کشورهای مختلف دست کم وزنشان ۲۰ درصد بیشتر از بالاترین حد معمول است باتل و برونل، ١٩٩٦؛ فوریت و دیگران، ۱۹۹۶ در واقع به رغم توجه عمومی به لاغری، رژیم های غذائی کم چربی و سبکهای زندگی سلامتی بخش فربهی به صورت فزاینده ای در اغلب کشورها به چشم می خورد، به نحوی که میتوان گفت از سال ۱۹۸۰ بر متوسط وزن بزرگسالان در حدود ۴ کیلوگرم افزوده شده است و این میزان همواره در حال افزایش است
دویات روانی کا مواداران

قریه بودن به یک اختلال روانی است و به در بیشتر موارد ناشی از فرایشهای روانشناختی نابهنجاری با این وجود، نه تنها تأثیرات سوء بدنی ممکن است به بار نیاورد بلکه موجب ناراحتی روانی زیادی نیز می شود. رسانه های جمعی ، مردمان عادی و عامی، و حتی بسیاری از متخصصان فربهی را شرم آور می نگرند. در واقع افراد فرید اغلب قربانی ناشناخته تبعیض در اکتساب شغل ازدواج و رضایت خاطر در روابط بین شخصی خود هستند (رات) بلوم ، ۱۹۹۲، استنكاره، وادن، ۱۹۹۲) اهانت های اجتماعی نسبت به افراد فربه در تار و پودی بیجا از باورها و نگرشها تنیده شده است. از این قبیل که مردمان بیش وزن فاقد منش یا دچار نارسائیهای شخصیتی هستند؛ آلمان به ظاهر خود اهمیت نمی دهند و به طور معنی دار سلامت خود را در مخاطره انداخته انده رژیم غذایی بهترین راه برای کاهش وزن است نخوردن و از دست دادن وزن باید هدف اصلی در افراد قربه باشد. بدیهی است که چنین باورهایی یا اغراق آمیزند یا به سادگی اشتباه آلود.

علل چندگانه فربهی

بررسیها نشان داده اند که فربهی ناشی از عوامل چندگانه زیست شناختی، اجتماعی و محیطی است. در نخستین رویکرد به نظر میرسد که عوامل زیست شناختی نقش زیادی در فربهی داشته باشند. محققان دریافته اند که کودکانی که والدین آنها از لحاظ زیست شناختی فربه اند خواه پاکسانی که فربه اند زندگی کنند و رشد یابند خواه با کسانی که دچار فربهی نیستند بزرگ شوند در معرض فربهی و بیش وزنی قرار دارند سایر محققان ژنی را به نام ژن چاقی شناسایی کرده اند که به نظر محققان دیگر دست کم می رسد با فربهی در ارتباط باشد  محققان دیگر دست کم های

دو ماده شیمیایی را در فربهی شناسایی کرده اند. یکی هورمونی است به نام لیتین و دیگری پروتئینی است به نام گلوکاگون لیک پینید - 1 (1-CLP یا پینید شبه گلوکاگون ) که توسط سلولهای چربی ترشح میشوند و به گیرندگان مغز مربوط شده و به طور آشکار به عنوان بازدارنده اشتها عمل می کنند (تورتون و دیگران، ۱۹۹۶)، این تصور به صورتی فزاینده تقویت شده است که ممکن است گیرندگان مغز برای این ماده شیمیائی در اشخاص

پیش وزن دچار نارسایی باشد. محیط و عوامل اجتماعی نیز نقش عمده ای در فربهی بازی می کنند. مطالعات نشان داده اند که وقتی افراد با کسان دیگر هستند بیشتر غذا می خورند، به ویژه اگر آن افراد نیز در حال خوردن باشند (لاگ (۱۹۹۱) علاوه بر آن محققان دریافته اند که افرادی که در محیط پائین اجتماعی - اقتصادی زندگی میکنند بیش از کسانی که در محیطهای اجتماعی - اقتصادی بالا قرار دارند فربه اند ارنست و هارلان، ۱۹۹۱). این تفاوت در کشورهای جهان سوم و رشد یافته بالا نیز قابل ملاحظه است. در کشورهای فقیر که

دچار کمبود غذا هستند، بیش وزنی نشانه ای از نیکبختی است.

آیا فربهی همیشه برای سلامتی مخاطره آمیز است؟

آیا افراد دچار فربهی کم تا متوسط واقعاً در معرض خطر فزاینده بیماری کرونری قلب یا سرطان یا سایر بیماریها هستند. محققان در این باره در خلال سالهای متمادی دچار تعارض بوده اند تروایانو و دیگران (۱۹۹۶) در آغاز چنین باوری وجود داشت که وزن اضافی به هر میزان که باشد خطر معنی داری برای سلامتی محسوب می شود. اما مطالعاتی که در دهه ۱۹۸۰ صورت گرفت آشکار ساختند که فربهی کم تا متوسط واقعاً رابطه ای با مرگ زودهنگام ندارند و کسانی که دچار کم وزنی هستند سلامتی شان بیشترشد که با ۱۰ کیلوگرم بیان و زانی خطری برای سلامتی ندارد و این پاور در معرض خطار است (رودامون ١١٩٩٢ الدين (۱۹۸) در نتیجه این بار ایچر توسط تیرهار بیمه و مساولان مورد قبول قرار گرفت اداره بهداشت و خدمات انسانی ) در جایی جديدتر بعضی از محققان به این اندیشه بازگشته اند که وزن اضافی مخاطره آمیز است در یک مطالعه طولانی مدت آشکار گشت که آزمودنیهای زن کم وزن اگر که میت معلول کشیدن سیگار با بیماری نباشند به احتمال کمتر در سنین اولیه عمر دستخوش بیگی واقع می شوند، در حالی که بیش از ۳۰ درصد آزمودنیهای در حد متوسط بیش احمد دارای خطر مرگ زودرس هستند (مانسون و دیگران، (۱۹۹۵)، از سوی دیگر یک مطالعه جدید معلوم شد که میزان مرگ و میر در مردان کم وزن بدون در نظر گرید کشیدن سیگار با بیماری به اندازه مردان بیش وزن است تروایانو و دیگران، ۱۹۹۶ این یافته های نوسان آمیز نشانگر آنند که هنوز داوری درباره این موضوع زود است.

آیا رژیم غذایی کارساز است؟

گروههای زیادی از غذاها و قرصهای رژیمی وجود دارند، اما در واقع تاکنون مع شاهدی دال بر اینکه رژیم غذایی معینی میتواند کاهش وزن را در طولانی مدت تصمیم نماید وجود ندارد) (ویلسون (۱۹۹۴) مطالعات طولانی مدت به طور معمول یک تأثیر پرش به حالت نخستین را آشکار ساخته اند، یعنی یک فایده در دام نگهداشتی وزن در افراد فرید که از طریق رژیم های کم کالری وزن خود را از دست داده اند. اینگوه رژیمهای غذایی علاوه بر شکست افراد در کاهش وزن از لحاظ غذائی همواره نارسا و از لحاظ بدنی زیانبخش هستند (وادن، استنکارد، لیب شوتر ، (۱۹۸۸) علاوه بر آن تحقیقات نشان داده اند که احساس شکست و خودکارآمدی پائین که با پرش به حال  نخستین همراه است ممکن است منجر به الگوهای به عملکردی خوردن شود که پرخوری نیز از آن جمله است ون دینی و دیگران (١٩٩٦

یکی از دلائلی که رژیم گرفتن در دستیابی به کاهش وزن طولانی مدت با شکست مواجه می شود، این است که رژیم گیرنده در یک جنگ بازنده علیه حالت و نقطه معین وزن خود، یعنی میزان وزنی که یک بدن مخصوص بر اساس آن سازمان یافت، درگیر است. بدن شخص رژیم گیرنده در پاسخ به از دست دادن وزن و رسیدن به زیر این نقطه و حالت تعیین شده به صورتی فزاینده به ذخیره کردن انرژی در سلولهای چربی می پردازد. به بی چربی شدن توده های عضلانی بدین ترتیب بدن شخص همواره مستعد و آماده اكتساب مجدد وزن است حتی وزنی بیش از آنچه که قبل از رژیم گرفتن بوده است. (رولو، جيراردیر، ۱۹۹۰) علاوه بر آن میزان سوخت و ساز بدن (میزان استفاده بدن از انرژی در دوره رژیم غذائی کاهش مییابد و این امر موجب افسردگی شخص می شود. این تغییرات فیزیولوژیایی با این واقعیت که بسیاری از افراد قریه دارای سوخت و ساز پائین تری هستند و سلولهای چربی در آنان دو تا سه برابر افراد لاغر است.

به هم می آمیزد و دشواریهای بیشتری ایجاد میکند. ون هیچ اکثر رژیم گیرندگان کم کالری در تسلسلی از کاهش وزن و افزایش وزن و بازه کم
شدن وزن و اکتساب و افزایش 
وزن در نوسانند. در نهایت بدیهی است که این الگوی رفت و بازگشت وزن ممکن است به خودی خود برای سلامت فرد مخاطره آمیز باشد. یعنی موجب بالا رفتن فشار خون و بیماریهای قلبی عروقی شود (برونل، رودین. ۱۹۹۵ ؛ لیس تر و دیگران (۱۹۹۱) در نتیجه این موضوع و سایر عوامل شخص قربه اغلب احساس میکند که کاهش وزن و حفظ مناسب آن بدون زیستن در یک حالت دائمی نیمه گرسنه غیر ممکن است کارتر و وولی، ۱۹۹۱). در موارد فربهی بیش از  ١٦

وزن مصلحت آمیز است. ایجاد یک هدف قابل دسترسی و واقعی برای کاهش میشه اندازه که زیادی وزن در واقع خطری آشکار برای سلامت فرد است و از دسته دار نظر می رسد که امید بخش ترین راه برای حفظ وزن باشد، با داستان یک آرمان می دانیم و غیر قابل دسترسی در کاهش وزن برونل اونیل، ۱۹۹۳ پرونل و وادن (۱۹۹۲ هم اکنون کوششهای در جریان است تا بتوانند داروهای جدیدی بسازند که مسلما برژنها، هورمونها و پروتئینهایی که با فربهی در ارتباط اند، تأثیر بگذارند، به صورت عربی چنین درمانهایی واکنشهای سوخت و سازی و سایر تغییرات بدنی که به هنگام رژیم گردید. شخص با آنها درگیر می شود را جبران خواهند ساخت. اینکه آیا چنین مداخله ای می توانند سلامت فرد و کاهش و ثبات وزن را به صورت دائم فراهم سازند در آیند

روشن خواهد شد.

آیا پائین تر بودن وزن هدفی مناسب است؟

بعضی از محققان باور دارند که تأکید بر کاهش وزن باید بر بهبود و اصلاح سلامت کلی فرد و نگرشهای وی تغییر کند (روزن و دیگران (۱۹۹۵). اگر عادت به غذا خوردن را بتوان اصلاح کرد و بهبود بخشید اگر خود پنداری ضعیف و تصورات نادرست شخصی نسبت به بدن خویش را بتوان تعدیل کرد و اگر نگرشهای افراد فریه و بیش وزن نسبت . افسانه ها و واقعیتهای درست و نادرست فربهی را بتوان تغییر داد ممکن است

سودمندتر باشد.

سرانجام شماری از نظریه های جدید ابراز میدارند که نگرانی درباره قربهی خفیف : حتی شاید متوسط دست کم تا زمانی که معطوف به کاهش وزن باشد، باید و انهاده شود و کم کردن وزن با هدفهای واقعی تر و بهداشتی تر همراه باشد. یعنی اگر دلواپسی در این باره وجود داشته باشد باید متمرکز بر سلامت بدنی و هیجانی باشد که رسیدن به

وزن کم "آرمانی" و دلخواه.

یک نکته را نباید فراموش کرد که عامل عمده چاقی  پرخوری است و در این ارتباط لازم است که توجه خود را بر چند اختلال خوردن یعنی بی اشتهایی روانی و پراشتهانی روانی معطوف سازیم.

از زمانی که لاغری به صورت یک وسواس ملی و فرهنگی افزایش چشمگیری داشته است. متخصصان بالینی و محققان بررسیهای زیادی درباره خوردن و اختلالات مربوط به آن انجام داده اند. آنان در یافته اند که دو اختلال مهم خوردن یعنی بی اشتهایی روانی و پراشتهای روانی شباهتهای زیادی با یکدیگر دارند. کسانی که از بی اشتهایی روانی رنج می برند لاغر شدن خارق العاده و از دست دادن مخاطره آمیز وزن را دنبال می کنند. آنان ممکن است که منحصراً دچار بی اشتهایی روانی باشند یا الگوی خاصی از نوع پرخوری استفراغ " را ظاهر سازند.

بی اشتهانی روانی

بی اشتهای روانی اکثراً در سنین ۱۴ الی ۱۹ رخ می نماید و بیش از ۹۰ درصد قربانیان سلامت کلی این اختلال زنان هستند که در حدود ۱ درصد از کل جمعیت زنان جوان را در بر می گیرد.

ویژگی های مهم آن عبارت است از :

ا لاغر شدن که به صورت هدف اصلی زندگی فرد درآمده است. این افراد از چاق شدن می ترسند  وهمواره نگران ودلواپس شکل واندازه بدن خود هستند
دل مشغولی اصلی این افراد غذا است و این موضوع ممکن است که تا حدی ناشی از

گرسنگی کشیدن دائمی آنان باشد.

این افراد دچار بدکارکردهای شناختی هستند یعنی نگرش بدی نسبت به شکل و اندازه بدن خود دارند و آن را دور از واقع زشت و بدقواره می پندارند و به صورتی

ناسازگارانه نسبت به آن واکنش نشان می دهند.  

 اغلب از مسائل روانی و خلقی از قبیل افسردگی، عزت نفس پائین ،اضطراب و به ویژه وسواس فکری و عملی رنج میبرند. این امر ممکن است که تا حدی باشی

گرسنگی کشیدن دائمی باشد. ه آنان ممکن است دچار مشکلات پزشکی مانند . قطع قاعدگی، کاهش حرارت میں کاهش فشار خون مسائل استخوانی و کاهش ضربان قلب باشند. علاوه بر آن نارسائیهای غذائی ممکن است بر پوست، دستها و پاها و رشد موها نیز تأثیر بگذارد همچنین عدم تعادل سوخت و ساز و الکترولیت از مشکلات شایع در آنان است.

پراشتهایی روانی

کسانی که از پراشتهایی روانی رنج میبرند همواره می خورند و به دنبال آن برای از بین بردن آثار پرخوری و جلوگیری از اضافه وزن خود را مجبور به استفراغ کردن با خوردن داروهای ملین میکنند. این اختلال نیز دو نوع الگوی متفاوت پراشتهای روانی استفراغ کردن و پراشتهایی روانی - بدون استفراغ کردن را شامل می شود.

در نوع پراشتهایی روانی - استفراغ که سندرم پرخوری - استفراغ نیز نامیده شده است در ۱ تا ۴ درصد زنان ۱۵ تا ۲۱ ساله ملاحظه می شود. مبتلایان به این اختلال که بیش از ۹۰ درصد آنان زن هستند وزن بدن خود را در دامنه ای از بهنجار نگاه می دار پرخوری در افراد مبتلا به پراشتهایی روانی یا اغلب در پاسخ به یک تنش هیجانی رح می نماید، یا به صورت حمله های پرخوری که به دنبال احساس گناه و سرزنش خویش روی میدهد. افراد مبتلا به پراشتهایی روانی ممکن است که نوسانهای خلقی را تجربه نمایند و مشکلاتی در کنترل تکانه های خویش داشته باشند و بعضی از آنان دچار اختلال شخصیت باشند. در حدود نیمی از آنان دچار قطع قاعدگی می شوند، بعضی . آنان دچار کمبود پتاسیم در خون و شماری از آنان دچار مشکلات دندانی 

ملل اختلالات خوردن تاثیر هیجان در ظهور اختلالات خوردن

راهکارهای شخصی

سفرهای هیله بروج

همیده برج (۱۹۸۳ - ۱۹۰۳) پیشگام برجسته در بررسی و درمان اختلالات خوردن این مقام و موقعیت را بر اساس تجربه و رنج و تلاش علیه زندگی شخصی کسب کرد. هید بروج در دهنده کوچکی در آلمان متولد شد. او کودکی استثنایی از نظر هوان و خلاقیت بود، عموی صاحب قدرت وی به او گفت برو در رشته پزشکی تحصیل کی زیرا حرفه خوبی برای تو خواهد بود ، او مطبیعانه گوشید و به دانشکده پزشکی وارد شده و به سرعت و پیش از آن که هیتلر به قدرت برسد متخصص کودکان شد. او به عنوان یک پزشک یهودی جوان احساس تبعیض و خطر زیاد در آلمان نازی کرد. بنابراین برای نجات جان خویش، خانواده و علائق خود را رها کرد و به انگلستان گریخت و سرانجام سر از آمریکا در آورد. در آمریکا شهرت جهانی یافت و زندگیش مملو از افتخارات بزرگ و پیشرفتهای علمی پر ثمر گردید. در این زمان دو را دور و مایوسانه گوشید، تا به افراد خانواده خویش در آلمان نازی کمک کند. اما به رغم تلاشهای قابل توجهش، برادر بزرگ وی و همسرش و دخترشان در اردوی اسیران جنگی جان باختند. شاید تعجب آور نباشد که پس از آن بروج در سراسر زندگی خویش از مسائل هیجانی شدید رنج ببرد و به ویژه با حمله های افسردگی شدید دست به گریبان باشد، و در ۳۱ سالگی در یک حالت بیهوشی (کومای شدید به دلیل خوردن بیش از اندازه دارو، در یک بیمارستان بستری شود بستری شدن و درمان وی ماهها به طول انجامید و در سالهای بعد نیز این حمله های افسردگی همچنان ادامه یافتند. این تجربه های عمیق درد و رنج بروج نسبت به از دست دادن جدائی و افسردگی ممکن است موجب شده باشند تا از عوامل هیجانی را به عنوان علل اختلالات خوردن شناسایی کند. عواملی کهقبلا شناخته نشده بود.